En ‘The Times They Are A -Changin’, Bob Dylan instaba a “escritores y críticos”, a “senadores y congresistas”, a “madres y padres” … a la sociedad en conjunto, a adaptarse a la cambiante realidad de 19641.

En poco más de tres minutos y a golpe de Gibson y harmónica, Dylan pedía “nadar para no hundirse como una piedra” en un momento en el que “las aguas que os rodean han crecido”.

Aunque pueda parecer una canción de “hace varias vidas”, que diría José Luis Garci2, el mensaje que el Nobel de Literatura de 2016 lanzó en los 60 sigue estando de plena actualidad.

Es así por el estreno el pasado febrero de ‘Un completo desconocido’3 -cuesta entender que Timothée Chalamet no haya ganado el Óscar a mejor actor…- y lo es también porque el cambio es una constante y algo consustancial con la sociedad mientras las estructuras -mínimo las administrativas- no progresan al ritmo y con la profundidad deseables, aunque estemos en 2025.

Lejos de ser una excepción, la sanidad es una muestra más que representativa de ello por la ausencia de avances efectivos y tangibles en ámbitos cardinales como la ordenación profesional -por la crispación que sigue provocando el nuevo ‘Estatuto Marco’4-, la mejora de las prestaciones -por la no financiación de la ‘Ley ELA’5 y la no renovación de la estrategia en salud mental6-, la colaboración público-privada -con el mutualismo administrativo cuestionado por la Airef7 y el contrato hasta 2027 sin rematar-, la salud pública -con el reciente rechazo parlamentario a la norma por la que se creaba la necesaria agencia estatal8-, y, entre otros ejemplos, la financiación del sistema sanitario -tanto por la ausencia de nuevos Presupuestos Generales del Estado9, como por la flagrante carencia de un modelo actualizado-.

Más allá de los reproches cruzados y más o menos congruentes entre los agentes del sector por la situación existente, las urgencias son innegables, por lo que procede seguir citando la mencionada masterpiece de Dylan donde plantea aquello de “haced el favor de apartaros del nuevo [camino] si no podéis echar una mano” para que el progreso llegue, como mínimo, en la forma y en el fondo que se precisan en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Nadie puede cuestionar que los tiempos en cuanto a las necesidades de los pacientes, de los profesionales sanitarios, la sanidad privada y la industria farmacéutica y tecnológica van a seguir cambiando de forma permanente, creciendo en cantidad y complejidad, y que el SNS ha de tener capacidad para evolucionar a un ritmo, cuanto menos, similar.

NHS ‘ad probationem’

Esa capacidad es, precisamente, la que parece estar buscando el laborista Keir Starmer con la disolución del ‘National Health Service (NHS) England’ anunciada el mes pasado10.

Dice pretender la optimización de los recursos, la reducción de listas de espera, la modernización de las infraestructuras, la mejora de las condiciones laborales…Dice buscar progresos en términos de agilidad, eficiencia, transparencia y resiliencia…Sobre los principios clásicos de la atención universal y “gratuita” del NHS.

Es una apuesta ambiciosa sobre el papel ante la cual el 49% de los ingleses teme una pérdida de control democrático y profesional sobre el sistema, mientras un 42% cree que facilitará la rendición de cuentas y mejorará el uso de los fondos públicos11.

Será, en todo caso, un plot twist a observar con mucha atención de cara a las mejoras que más pronto que tarde se apliquen en el SNS.

Dichas mejoras han de tener visión de país y ser ajenas a la polarización, los anacronismos/apriorismos ideológicos y los intercambios de sillones para mantener el poder; mejoras pensadas para el presente -de paso corto…- y orientadas al futuro -…y vista larga-; mejoras que requieren, como postulaba Dylan hace más de seis décadas, “tener los ojos abiertos” y trabajar con altura de miras, asumiendo que “la oportunidad no volverá a presentarse”.

Bibliografía

  1. The times they are a-changin. (1964). Columbia Records, New York, United States
  2. E-Motion Pictures: El cine de José Luis Garci (1.a ed.). (2018). Notorious Ediciones. https://notoriousediciones.com/producto/e-motion-pictures-el-cine-de-jose-luis-garci/
  3. A complete unknown. (2024). Searchlight Pictures. https://www.searchlightpictures.com/a-complete-unknown
  4. CESM y SMA anuncian la convocatoria de una huelga médica contra el borrador de estatuto marco elaborado por Sanidad. (2025, 25 febrero). cesm.org. https://www.cesm.org/2025/02/25/cesm-y-sma-anuncian-la-convocatoria-de-una-huelga-medica-contra-el-borrador-de-estatuto-marco-elaborado-por-sanidad/
  5. La ley ELA sigue sin desarrollo ni financiación cuatro meses después de su entrada en vigor. (2025, 2 marzo). cadenaser.com. https://cadenaser.com/nacional/2025/03/02/la-ley-ela-sigue-sin-desarrollo-ni-financiacion-cuatro-meses-despues-de-su-entrada-en-vigor-cadena-ser/
  6. El Consejo Interterritorial rechaza el plan de salud mental de Sanidad criticado por los psiquiatras. (2025, 14 febrero). larazon.es. https://www.larazon.es/sociedad/consejo-interterritorial-rechaza-plan-salud-mental-sanidad-criticado-psiquiatras_2025021467af2d8d417ec20001f9a9e6.html
  7. Estudio sobre el mutualismo administrativo: (2025). Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal. https://www.airef.es/wp-content/uploads/2025/03/Spending_Review_2022-2026_Fase_1_Mutualismo_administrativo/Estudio.pdf
  8. El Congreso tumba la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública. (2025, 20 marzo). abc.es. https://www.abc.es/sociedad/congreso-aprueba-creacion-agencia-estatal-salud-publica-20250320121044-nt.html
  9. Sánchez se niega en rotundo a convocar elecciones si no logra PGE en 2025: «Se prorrogan los presupuestos, sin ninguna duda». (2025, 21 marzo). eleconomista.es. https://www.eleconomista.es/actualidad/noticias/13279019/03/25/sanchez-se-niega-en-rotundo-a-convocar-elecciones-si-no-logra-pge-en-2025-se-prorrogan-los-presupuestos-sin-ninguna-duda.html
  10. Keir Starmer scraps NHS England to put health service ‘into democratic control’. (2025, 13 marzo). theguardian.com. https://www.theguardian.com/society/2025/mar/13/keir-starmer-abolishes-nhs-england-executive-body
  11. Public prioritise fixing the NHS most of Keir Starmer’s 5 key missions for government. (2024, 24 julio). ipsos.com. https://www.ipsos.com/en-uk/public-prioritise-fixing-nhs-most-keir-starmers-5-key-missions-government