Como muchos de ustedes recordarán, queridos lectores, corría 1977 cuando ‘Asignatura pendiente’ se estrenó en los cines1.

Lejos de citar esta película por su temática o el contexto sociopolítico que describe, recurro a la ópera prima del ‘oscarizado’2 José Luis Garci por la idoneidad de su título para diagnosticar la situación actual de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS).

Me explicaré.

Transcurrido un año y medio desde que la Organización Mundial de la Salud decretó el fin de la emergencia provocada por la COVID-193, el SNS no ha recuperado valores prepandemia en ámbitos como la esperanza de vida4 o las listas de espera5, y siguen sin encontrarse remedios a carencias estructurales – ¿Crónicas? – como la infradotación económica – cuanto menos frente al actual crecimiento del ‘gasto’ sanitario, próximo al 10%6 – o la falta de planificación en recursos humanos.

Desde el prisma de la macrogestión, la recuperación también se está viendo entorpecida por obstáculos como la inestabilidad política -seis ministros de Sanidad desde el año 2018- y la ineficiencia del citado ‘gasto’ sanitario que, de acuerdo con el Instituto de Estudios Económicos7, alcanza los 20.000 millones de euros -que no se dice pronto considerando las necesidades presentes-.

Además, la cogobernanza en el Consejo Interterritorial es cada vez más compleja, pues hay un mínimo de doce comunidades autónomas insatisfechas y críticas con el desempeño del Ministerio de Sanidad; el mutualismo administrativo está siendo tensionado hasta el extremo de peligrar no sólo su existencia, si no la viabilidad del SNS en su conjunto8; los profesionales sanitarios no ven solventadas sus necesidades -actualización de competencias, mejoras retributivas…9-; las empresas de tecnología sanitaria mantienen vivas sus reclamaciones -reducción del IVA, indexación de contratos…10-, y los pacientes no acceden a las innovaciones terapéuticas en la cantidad y con la presteza existentes en países de nuestro entorno como Francia y Alemania11.

Problema personal y soluciones

Fruto de todo lo anterior, la sanidad es, con datos del Centro de Investigaciones Sociológicas12, el segundo “problema que personalmente afecta más” a la población, únicamente por detrás de “la crisis económica”.

Así, y aunque el actual gabinete del Ministerio de Sanidad lleva ya un año13 dando, digamos, primeros pasos teóricos -anuncio de planes, consultas públicas…- en temas como la atención primaria o la salud mental, se antoja harto complicado mirar al futuro con optimismo cuando parece tan factible una nueva prórroga de los Presupuestos Generales del Estado -¿Quién dijo aquello de que “un Gobierno sin presupuestos en tan útil como un coche sin gasolina”?14-, como improbable un nuevo modelo de financiación autonómica capaz de satisfacer las necesidades de todos los territorios con equidad y proporcionalidad 15.

Lo dicho, un SNS cargado de asignaturas pendientes.

Sin embargo, cabe considerar también que Garci estrenó en 1987 ‘Asignatura aprobada’16 y que, manteniendo la analogía, el SNS puede igualmente aprobar todo aquello en lo que hoy suspende y desarrollarse como la piedra angular del Estado del Bienestar que es; como una de esas organizaciones que marcan la prosperidad y las posibilidades de desarrollo socioeconómico a las que aluden los profesores Acemoglu, Johnson y Robinson, ganadores del Premio Nobel de Economía de este año17.

Las soluciones -las medidas para consensuar una nueva ‘Ley General de Sanidad’, hacer tangible la ‘Medicina 6P’, optimizar la Inteligencia Artificial…-, llegarán por la vía de las sinergias y los pactos entre todos los agentes del sector -iniciativa privada incluida, desde luego- o no llegarán, pero esa ya es otra historia…

Bibliografía

  1. De Cuenca, L.A. (et al.), 2018. E-Motion pictures. Las películas de José Luis Garci. Notorious Ediciones S. L., pp 10-23.
  2. Vilaro, R., 1983. José Luis Garci consigue con ‘Volver a empezar’ el primer ‘Oscar’ para una película española. Avalaible: José Luis Garci consigue con ‘Volver a empezar’ el primer ‘Oscar’ para una película española | Cultura | EL PAÍS [16 de octubre de 2024]
  3. Organización Mundial De La Salud, 2023. Declaración acerca de la decimoquinta reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional sobre la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19). Available: Declaración acerca de la decimoquinta reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) sobre la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) (who.int) [18 de octubre de 2024]
  4. La Moncloa, 2024. La esperanza de vida al nacer todavía no alcanza los niveles de antes de la pandemia. Avalaible: La Moncloa. 07/10/2024. La esperanza de vida al nacer todavía no alcanza los niveles de antes de la pandemia [Prensa/Actualidad/Sanidad] [16 de octubre de 2024]
  5. Ministerio De Sanidad, 2024. Las listas de espera quirúrgicas mejoran respecto a diciembre de 2023, pero siguen al alza en comparación con el año pasado. Avalaible: Ministerio de Sanidad – Prensa y comunicación – Noticias [16 de octubre de 2024]
  6. Abarca, J., 2024. Listas de espera: suma y sigue. Avalaible: Publicación | LinkedIn [17 de octubre de 2024]
  7. @IEE_madrid, 2024. Cuenta de ‘X’ de Instituto de Estudios Económicos. Available: La ineficiencia en el gasto público se sitúa en un 15% en España, lo que en el caso de la sanidad pública supone 20.000 millones de euros. [9 de octubre de 2024]
  8. Cano, L., 2024. ¿Qué pasa entre Muface, el Gobierno y las aseguradoras? La sanidad de los funcionarios, en peligro. Available: ¿Qué pasa entre Muface, el Gobierno y las aseguradoras? La sanidad de los funcionarios, en peligro (larazon.es) [14 de octubre de 2024]
  9. CESM, 2024. La lucha contra la sobrecarga laboral, la situación de Atención Primaria, la demografía médica, la calidad de la formación o los programas formativos, principales objetivos del Foro de la Profesión. Available: La lucha contra la sobrecarga laboral, la situación de Atención Primaria, la demografía médica, la calidad de la formación o los programas formativos, principales objetivos del Foro de la Profesión [14 de octubre de 2024]
  10. Huertas, J., 2024. La inversión en tecnología sanitaria como parte de la cultura del SNS. Available: La inversión en tecnología sanitaria como parte de la cultura del SNS (elespanol.com) [13 de octubre de 2024]
  11. Farmaindustria, 2024. Radiografía de la llegada de medicamentos innovadores a España: el 62% de los autorizados en Europa está disponible, pero se acumulan 22 meses de retraso. Available: Informe WAIT disponibilidad medicamentos 2023 (farmaindustria.es) [12 de junio de 2024]
  12. Centro De Investigaciones Sociológicas, 2024. Barómetro de Octubre 2024 Avance de resultados. Estudio nº 3478, p 6. Available: es3478mar_a [21 de octubre de 2024]
  13. Ávila, M., 2023. Pedro Sánchez y Yolanda Díaz rubrican el acuerdo entre PSOE y Sumar para un nuevo Gobierno de coalición. Available: Pedro Sánchez y Yolanda Díaz rubrican el acuerdo entre PSOE y Sumar para un nuevo Gobierno de coalición| Cadena SER [24 de octubre de 2024]
  14. Arreaza, P.L., 2024. Sánchez, en 2018: “Un Gobierno sin Presupuestos es tan útil como un coche sin gasolina”. Available: Sánchez, en 2018: «Un Gobierno sin Presupuestos es tan útil como un coche sin gasolina» (eldebate.com) [8 de octubre de 2024]
  15. EFE, 2024. Pedro Sánchez impulsará un nuevo sistema de financiación “más justo” y con más recursos. Available: Pedro Sánchez impulsará un nuevo sistema de financiación  [8 de octubre de 2024]
  16. Moret, A., 2022. Una vida de respuesto. Hatari Books S. L., pp 279-309.
  17. Banco De España, 2024. Premio Nobel 2024: la calidad de las instituciones potencia el crecimiento económico. Available: Premio Nobel 2024: la calidad de las instituciones potencia el crecimiento económico – El Blog del Banco de España – Banco de España – Noticias y eventos – Banco de España – Banco de España (bde.es) [14 de octubre de 2024]