El tema de las caídas, especialmente en personas mayores es un tema tratado habitualmente, pero que por cotidiano parece que se le presta poca o no la suficiente atención. Incluso se habla de la banalización del asunto por parte algunas disciplinas implicadas directamente en la atención a la salud de la población (1). Y las caídas son un problema de salud pública de máxima relevancia.

Para tomar conciencia de su magnitud aportaremos datos realmente alarmantes. Estudios recientes señalan que cada año un tercio de las personas mayores de 65 años que viven en la comunidad se caen (2). En el ámbito hospitalario la prevalencia de pacientes ingresados que sufren una caída se sitúa entre el 0,18% y el 2,7%.4, según los estudios consultados (3) y en personas mayores institucionalizadas la cifra aumenta hasta el 50% (4). Probablemente estas cifras puedan ser mayores, conociendo el infrarregistro que se da habitualmente en las instituciones.

De las personas que sufren una caída, el 50% se vuelve a caer, llevando asociada esta situación un importante aumento de la morbimortalidad (1). La caída de una persona puede tener consecuencias por supuesto a nivel físico, pero también psicológico, socioeconómico, en calidad de vida, etc. y por supuesto también sobre su familia y entorno (5).  Son la segunda causa de muerte por lesiones no intencionadas a nivel mundial, por detrás de los accidentes de tráfico (5).

En el aspecto económico suponen igualmente un problema de enorme magnitud con un coste anual de unos 424 millones de euros (6). Son la primera causa de urgencias hospitalarias en personas mayores y precipitan la situación de dependencia, que aumenta el coste de los cuidados, institucionalizaciones, ingresos, intervenciones, fisioterapia, etc. (3). El 50% de las personas no llegan nunca a recuperar el nivel funcional previo a la caída (7).

De las personas que sufren una caída, el 50% se vuelve a caer, llevando asociada esta situación un importante aumento de la morbimortalidad

Se disponen de escalas para evaluar el riesgo de caídas, se conocen los factores de riesgo de las caídas, existen sistemas para la prevención de las caídas, etc. y, sin embargo, estas no solo no disminuyen, sino que aumentan (4).

Podemos entonces plantearnos qué más podemos hacer al respecto.

La Enfermera Doctora Silvia Domínguez Fernández en su Tesis Doctoral titulada: Efectividad de la utilización de la metodología enfermera en la incidencia de caídas en población anciana en la Comunidad de Madrid (4) pone en evidencia una de las claves de este asunto, y es que cuando las enfermeras determinan el Diagnóstico Enfermero: Riesgo de caídas y siguen el Proceso Enfermero (PE), las personas tienen 2,1 menos posibilidades relativas de sufrir una caída a diferencia de aquellas que no tienen esa atención haciendo un abordaje sistemá­tico para la resolución de problemas aplicando el Proceso Enfermero (PE). En este estudio, la utilización de la Metodología Enfermera (o PE) supone una disminución del riesgo relativo del 51,8%.

Y es que el PE es el marco organizado para la práctica profesional, que permite a las enfermeras/os prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, abandonando la intuición, la rutina y disponiendo de un marco conceptual desde el que prestar cuidados de calidad (8) . Para poder dar respuesta a las necesidades de salud de las personas se hace necesaria una manera de pensar y actuar ordenada y sistemática. En cada una de las 5 etapas del PE: valora­ción, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, se llevan a cabo acciones de forma deliberada y de modo efi­ciente con el objetivo de obtener resultados beneficiosos para el paciente a largo plazo.

El eje del PE es la persona y todo el plan se dirige a la consecución de los objetivos plan­teados, a obtener los mejores resultados de la manera más eficiente. Los cuidados se pla­nifican y se ofrecen considerando a la persona en su conjunto, de forma holista teniendo en cuenta sus necesidades físicas, psíquicas, sociales, espirituales, sus intereses, valores y deseos específicos, así como a su familia y comunidad.

Bajo el prisma del modelo de cuidados adoptado, la enfermera/o valora a la persona y su entorno, recoge y procesa estos datos para convertirlos en información y la organiza en catego­rías significativas de conocimiento o diagnósticos enfermeros. Esta primera fase del PE, la valoración integral de la persona y su entorno es probablemente la más importante, ya que de la recogida de información y del análisis y síntesis de esta se deriva toda la planificación de los cuidados (8).

Solo con estas pinceladas podemos entender que el cuidado profesional de las personas tiene que ser asumido obligatoriamente por enfermeras, quienes por Ley son responsables del cuidado, quienes profesionalmente son competentes para ello y quienes demuestran los resultados con su práctica profesional.

En numerosas ocasiones hemos hablado de déficit crónico de enfermeras y recientemente el Consejo General de Enfermería ha lanzado la campaña “Sin enfermeras el Sistema Sanitario se paraliza” y efectivamente así es, se paraliza el Sistema Sanitario y el Sociosanitario, pero, además, sin enfermeras las personas sufren muchos y muy importantes problemas como son las caídas y todo lo que conllevan. Las enfermeras, líderes de los cuidados, haciendo una atención integral y coordinada con fisioterapeutas, médicos, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales, auxiliares de enfermería, celadores, etc. son la clave para realmente lograr disminuir las caídas en los ciudadanos y frenar este importante problema de salud de la población. #EnfermerasImprescindibles, #NoTodoVale

#EnfermerasImprescindibles

https://youtu.be/0gmKfm-ihBE

BIBLIOGRAFÍA:

Esta bibliografía no solo apoya la redacción de este artículo, sino que su lectura es de máximo interés para profundizar en el tema.

  1. Bloch F. Caídas en la persona anciana. EMC – Tratado de Medicina. 2021 Jun 1;25(2):1–6.
  2. de la Cuesta-Benjumea C, Arredondo-González CP, Lidón-Cerezuela B, Abad-Corpa E. La prevención de las caídas de las personas mayores y sus familiares: una síntesis cualitativa. Gac Sanit [Internet]. 2021 Dec 15 [cited 2022 Sep 18];35(2):186–92. Available from: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.10.004
  3. Rodríguez Moreno MJ, García Raya MD, Soler Felsner E, Lluch Garví V. Análisis descriptivo de las características y consecuencias de las caídas en un hospital de agudos . Evidentia [Internet]. 2022 [cited 2022 Sep 18];19. Available from: http://ciberindex.com/index.php/ev/article/view/e13943/e13943?id=11244&user=blancaf&nivel=2&md=5359c09d67539ee61a7ac256d9d94de4
  4. Domínguez Fernández S. Efectividad de la utilización de la metodología enfermera en la incidencia de caídas en población anciana de la Comunidad de Madrid [Internet]. [Madrid]: Universidad Complutense de Madrid; 2021 [cited 2022 Sep 20]. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=305740&info=resumen&idioma=ENG
  5. García Sánchez; MC. Análisis descriptivo de las caídas y factores de riesgo asociados en personas mayores institucionalizadas de la Región de Murcia [Internet]. [Murcia]: Universidad Católica de Murcia; 2017 [cited 2022 Sep 18]. Available from: http://repositorio.ucam.edu/bitstream/handle/10952/2936/Tesis.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  6. Moreno L, Directora M, Ángeles M, Fernández E. El ejercicio físico como intervención principal en el abordaje del síndrome de fragilidad y del riesgo de caídas en el anciano. 2020 [cited 2022 Sep 21]; Available from: https://academica-e.unavarra.es/xmlui/handle/2454/37714
  7. Ministerio de Sanidad SS e I. Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS [Internet]. 2014 [cited 2022 Sep 21]. Available from: https://www.sanidad.gob.es/ca/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Fragilidad/FragilidadyCaidas_personamayor.pdf
  8. Fernández-Lasquetty Blanc B. Aplicación de los lenguajes normalizados NANDA, NOC, NIC [Internet]. 5a. DAE-Paradigma, editor. Madrid; 2022 [cited 2020 May 7]. Available from: https://biblioteca.enfermeria21.com/producto/aplicacion-de-los-lenguajes-normalizados-nanda-noc-nic/