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Día Mundial de la Diabetes 2017

Podólogo tratando a un paciente.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos ha aprovechado el Día Mundial de la Diabetes, que se celebra este martes,14 de noviembre, para solicitar que se dote a los servicios regionales de salud de Unidades Asistenciales de Pie Diabético atendidas por un equipo multidisciplinar en el que esté incluido el podólogo. Este profesional sanitario tiene un papel fundamental en la reducción de amputaciones derivadas de esta enfermedad.

El 84% de las amputaciones mayores en pacientes con diabetes mellitus se deben a una úlcera de pie diabético, tal como puso de manifiesto la doctora Beatriz Jiménez en el reciente Congreso Nacional de Podología celebrado en Salamanca. El 15% de los diabéticos desarrollarán una úlcera de pie diabético a lo largo de su vida, recordó Jiménez. Según los últimos datos disponibles, extraídos del III Plan de Salud de La Rioja 2015-2019, la tasa de amputaciones de miembros inferiores en pacientes diabéticos en España es de 2,9 por cada 1.000 pacientes. El Plan de Salud incluye entre sus recomendaciones “favorecer la detección precoz del pie diabético con sistemas de alerta” y “elaborar un programa interdisciplinar de atención específica al pie diabético, en lo relativo a su prevención y manejo”.  

”Estas son unas cifras muy elevada para un país con los índices de desarrollo que tiene España”, según el presidente del Consejo de Colegios de Podólogos y del Colegio de Podólogos de Extremadura, José García Mostazo, quien aseguró que las Unidades de Pie Diabético reducirían el número de amputaciones, y el elevado coste económico y social que suponen estas intervenciones.

El síndrome del pie diabético es una complicación crónica derivada de la diabetes cuyas consecuencias reducen considerablemente la calidad de vida de los pacientes. La diabetes, padecida por más de 415 millones de pacientes en todo el mundo (cinco millones en España), constituye la primera causa de amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores. La industria farmacéutica combate desde los años 20 del pasado siglo, cuando se desarrollaron y comercializaron las primeras insulinas. En estas nueve décadas, los tratamientos han experimentado una progresión geométrica, logrando cronificar la enfermedad y mejorar notablemente la vida de pacientes para los que el diagnóstico, hasta principios del siglo pasado, era una segura condena a muerte. De las insulinas de origen animal a las de ingeniería genética, pasando por la metformina, las glinidas y otras moléculas. Es el amplio abanico terapéutico disponible hoy para conseguir, junto con los hábitos de vida saludables, un pronóstico estable y con elevados estándares de calidad de vida.

García Mostazo recordó que en las Unidades de Pie Diabético que se están creando en algunas comunidades autónomas (Asturias, Madrid, Andalucía…) se está dejando fuera al podólogo, lo que considera “absurdo e incongruente, sobre todo cuando la OMS (Organización Mundial de la Salud) dice que un paciente diabético mayor de 45 años con un riesgo de padecer del pie de grado 1 tiene que ir al podólogo”. En La Rioja, sin embargo, el Colegio de Podólogos está trabajando con el Gobierno regional para que se cree una Unidad de Pie Diabético pública que incluya podólogos. 

El Colegio de Podólogos de Extremadura ha iniciado también conversaciones con el consejero de Sanidad de la Junta de Extremadura, José María Vergeles, para plantear esta demanda del colectivo, supeditada a que se haga efectiva la inclusión de la podología en la cartera básica de servicios del Sistema Nacional de Salud, la principal reivindicación de los podólogos, que será tratada en la Comisión Interterritorial de Sanidad, donde están representadas todas las comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad.            

Entre las medidas preventivas que ayudarían a reducir las amputaciones por pie diabético se contemplan, además de los autocuidados del propio paciente y la detección precoz de las complicaciones, las revisiones periódicas con el podólogo, cuyo papel es imprescindible en las Unidades de Pie Diabético. 

Genes candidatos

En el futuro inmediato, el abordaje terapéutico personalizado de la diabetes contará con un nuevo aliado: la epigenética. El estudio de los cambios epigenéticos en las personas con diabetes, tanto en grupos de riesgo antes de que la enfermedad se haya desarrollado como cuando ya está establecida, ayudará a identificar más genes candidatos que son regulados por factores epigenéticos y que podrían dar paso a nuevas terapias personalizadas.

También se están investigando nuevas moléculas estimulantes de las células beta pancreáticas como los activadores de la glucoquinasa y fármacos destinados a corregir los defectos de las células alfa y beta pancreáticas. La investigación en agentes farmacológicos que podrían selectivamente restaurar el balance energético es actualmente una perspectiva emocionante para futuros tratamientos para las personas con diabetes mellitus tipo 2.

La investigación avanza también en relación a las células madre pluripotenciales capaces de reparar el daño de las células beta de los islotes en pacientes diabéticos para tratar personas con diabetes mellitus tipo 1.

El futuro es prometedor pero, como ha sido hasta ahora la lucha contra la enfermedad, todo este esfuerzo sólo será fructífero si avanzan de forma conjunta y coordinada profesionales sanitarios, pacientes e industria farmacéutica.

 

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